附件

数字化转型试点企业申报书

（编制提纲）

申报单位：（公章）

申报日期：

山西省住房和城乡建设厅制

承诺书

（模板）

山西省住房和城乡建设厅：

我单位就此次申报数字化转型试点企业，作如下承诺：

1.申报材料及附件均真实、有效，不存在知识产权争议，未弄虚作假。如有不实，愿接受住房城乡建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。

2.按时完成试点任务目标。如未能按时完成，接受省住房和城乡建设厅撤销试点企业资格的决定，并主动交回奖补资金。

企业法定代表人：（签名）

年 月 日

（单位公章）

一、申报单位基本情况

企业名称
企业地址
所在地区
主营业务
法人代表
所属行业
邮政编码
电子信箱
传真电话
联系电话
负责人
联系人
联系电话
传真电话
企业网址
企业电子信箱
二、建设背景及必要性

（一）拟申报数字化转型试点的建设方向，国内外同类型企业数字化发展状况、趋势和市场分析

（二）开展试点的意义与作用

三、申报单位数字化能力概况

（一）基础情况

一级指标项	二级指标项	单位
基础指标	主营业务收入	万元
数字化转型总投入	万元
数字化转型团队人数	人
在职人员中具有高级职称(含)以上或博士学历(含)以上人员数量	人
从事研发工作的外部专家数	人
关键技术攻关能力	年度专项研究与开发经费	万元
近两年，承担省部级以上项目数量	个
近两年，科技创新成果获奖数量(国家级、省部级)	个
近两年，参与省级以上标准制定数量	个
近两年，获得授权专利数量(发明专利)	个
企业软件著作权	个
企业与高校、科研机构签订合作协议数量	个
数字技术应用能力	近两年，企业数字化管理经典案例	个
近两年，项目数字化管理经典案例	个
（二）带头人及团队概况(如有院士、百千万人才、享受国务院政府特殊津贴专家等，请明确并在建设方案第七部分附件中提供印证材料，否则视为无效)

（三）推进实现数字化转型的主要技术积累及成果(如有省 部级以上技术成果，请明确并在建设方案第七部分附件中提供印证材料，否则视为无效)

（四）相关基础及配套建设条件

四、建设方案

（一）建设思路

1.总体思路

2.战略定位

（二）建设目标

1.近期目标。到2025年的目标。

2.远期目标。到2030年的目标。

（三）建设内容与规模

围绕建设重点，细化数字化转型的主要任务，划分任务完成阶段。提出拟创新实践的重点方向、具体举措，以及拟探索形成的成果等。

（四）建设地点与建设条件

（五）建设周期及进度安排（分年度）

（六）投资估算和资金筹措

（七）经济效益、社会效益及风险分析

五、 管理与运行机制

（一）机构设置及职责

（二）运行机制

六、其他需说明的问题

七、附件

（一）营业执照

（二）对应建设方案第三部分申报单位数字化能力概况，按照顺序提供印证材料，并明确每个印证材料呼应第三部分申报单位概况的哪一项指标。印证材料包括但不限于相关资质证明、知识产权证明、场地条件证明、资金落实证明、软硬件产品清单及证明材料、专业技术团队资料、政府相关支持文件、合作协议、前置要件证明等方面。

（三）其他事项印证材料，按照顺序提供并明确每个印证材料呼应建设方案中哪一事项。